Impacto financeiro e fatores associados ao custo das coberturas extraordinárias na equipe de enfermagem hospitalar

Resumo

RESUMO

Objetivo: descrever o perfil e a concentração das coberturas extraordinárias da equipe de enfermagem hospitalar, comparar sua frequência entre grupos de motivos e analisar os fatores associados ao custo por evento. Métodos: estudo longitudinal retrospectivo baseado em registros administrativos individuais de janeiro de 2024 a maio de 2026, em hospital privado de alta complexidade da região Centro-Oeste do Brasil. Dos 2.416 registros identificados, 2.093 compuseram a coorte principal após exclusões sequenciais por categoria não elegível, motivo ou setor não informado, período indefinido e potenciais duplicidades. Os valores foram corrigidos pelo Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo para reais de maio de 2026. O custo por evento foi analisado por modelo linear generalizado com distribuição Gamma e ligação log, e a frequência mensal por grupo gerencial foi comparada por regressão binomial negativa com erros-padrão agrupados por mês. Resultados: o custo real acumulado foi de R$ 468.056,88, com média de R$ 223,63 por evento. Vacâncias e afastamentos prolongados, ausências não programadas e ausências programadas concentraram 91,5% dos eventos e 92,9% dos custos. Vacâncias e afastamentos prolongados tiveram custo unitário ajustado 5,7% menor que as ausências programadas, porém frequência mensal 2,10 vezes maior; as ausências não programadas foram 1,88 vez mais frequentes que as programadas. As coberturas de enfermeiros tiveram custo ajustado 50,0% maior que as de técnicos de enfermagem. Conclusão: o impacto financeiro decorreu sobretudo da recorrência de déficits estruturais e de ausências não programadas, mais do que do custo unitário, que reflete principalmente a tabela de remuneração. A classificação sistemática das causas permite direcionar ações de recrutamento, planejamento de férias, saúde ocupacional e mecanismos internos de cobertura.

Palavras-chave: Absenteísmo; Recursos Humanos de Enfermagem no Hospital; Custos Hospitalares; Administração Hospitalar; Admissão e Escalonamento de Pessoal.

Financial impact and factors associated with the cost of extraordinary coverage in the hospital nursing workforce

ABSTRACT

Objective: to describe the profile and concentration of extraordinary coverage in the hospital nursing workforce, compare its frequency across groups of reasons, and analyze factors associated with cost per event. Methods: retrospective longitudinal study based on individual administrative records from January 2024 to May 2026 in a private high-complexity hospital in the Brazilian Midwest. Of 2,416 records identified, 2,093 composed the primary cohort after sequential exclusion of ineligible categories, missing reason or target unit, undefined coverage period and potential duplicates. Monetary values were adjusted by the Brazilian Extended National Consumer Price Index to May 2026 reais. Cost per event was assessed with a generalized linear model with Gamma distribution and log link, and monthly frequency by managerial group was compared with negative binomial regression with standard errors clustered by month. Results: the cumulative real cost was BRL 468,056.88, with a mean of BRL 223.63 per event. Vacancies and prolonged leaves, unplanned absences and planned absences accounted for 91.5% of events and 92.9% of costs. Vacancies and prolonged leaves had a 5.7% lower adjusted unit cost than planned absences, but a 2.10-fold higher monthly frequency; unplanned absences were 1.88 times more frequent than planned absences. Coverage by registered nurses had a 50.0% higher adjusted cost than coverage by nursing technicians. Conclusion: financial impact resulted mainly from the recurrence of structural staffing gaps and unplanned absences rather than from unit cost, which mainly reflects the payment table. Systematic classification of causes can guide recruitment, vacation planning, occupational health and internal coverage mechanisms.

Keywords: Absenteeism; Nursing Staff, Hospital; Hospital Costs; Hospital Administration; Personnel Staffing and Scheduling.