Gestão da transição de cuidados e desospitalização segura: estratégias para otimização de leitos e redução de readmissões hospitalares

Resumo

Care transition management and safe hospital discharge: strategies for bed optimization and reduction of hospital readmissions

RESUMO

A alta hospitalar é uma etapa crítica da trajetória assistencial, especialmente para pacientes com maior complexidade clínica, multimorbidade ou perda de autonomia. Falhas na transição entre hospital, domicílio e demais pontos da rede comprometem a continuidade do cuidado, favorecem eventos adversos e readmissões evitáveis e reduzem a eficiência no uso da capacidade hospitalar. Este artigo analisa como a gestão estruturada da transição de cuidados e os programas de desospitalização segura podem articular segurança do paciente, continuidade assistencial e uso eficiente de leitos. Trata-se de revisão narrativa com busca sistematizada nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS/BVS (2014 a 2026), complementada por documentos institucionais; dos 192 registros triados, 20 publicações e documentos compuseram a síntese. Foram discutidos o planejamento precoce da alta, a reconciliação medicamentosa, a educação do paciente e da família, a comunicação entre serviços, o agendamento do seguimento e o acompanhamento pós-alta. As evidências indicam que intervenções de transição reduzem readmissões, com efeito modesto e heterogêneo, e que o planejamento da alta reduz discretamente o tempo de permanência; a reconciliação medicamentosa isolada não demonstrou efeito consistente sobre readmissões. Conclui-se que a otimização de leitos não deve ser dissociada da segurança do paciente e que, no Sistema Único de Saúde, sua efetividade depende da integração com a atenção primária, a atenção domiciliar e a regulação.

Palavras-chave: Alta do Paciente; Continuidade da Assistência ao Paciente; Readmissão do Paciente; Segurança do Paciente; Administração Hospitalar.

ABSTRACT

Hospital discharge is a critical stage in the care pathway, especially for patients with greater clinical complexity, multimorbidity or loss of autonomy. Failures in the transition between hospital, home and other points of the care network compromise continuity of care, favor adverse events and avoidable readmissions, and reduce the efficiency of hospital capacity use. This article analyzes how structured care transition management and safe discharge programs can link patient safety, continuity of care and efficient bed use. This is a narrative review with a systematized search in PubMed/MEDLINE, SciELO and LILACS/BVS (2014 to 2026), complemented by institutional documents; of the 192 records screened, 20 publications and documents were included in the synthesis. Early discharge planning, medication reconciliation, patient and family education, communication between services, follow-up scheduling and post-discharge contact were discussed. The evidence indicates that transitional care interventions reduce readmissions, with modest and heterogeneous effects, and that discharge planning slightly reduces length of stay; medication reconciliation alone has not shown a consistent effect on readmissions. Bed optimization should not be dissociated from patient safety, and, in Brazil's Unified Health System, its effectiveness depends on integration with primary care, home care and patient flow regulation.

Keywords: Patient Discharge; Continuity of Patient Care; Patient Readmission; Patient Safety; Hospital Administration.