Recomendações atuais para o manejo anestésico de pacientes que utilizam fitoterápicos: revisão de escopo

Resumo

Introdução: Fitoterápicos são medicamentos derivados de plantas medicinais que possuem várias formas de apresentação e que são comercializados para finalidade terapêutica. Dentro do cenário da anestesiologia estes medicamentos podem interferir na hipnose, analgesia, relaxamento muscular, além de influenciar na estabilidade cardiovascular e respiratória. Desta forma justifica-se o estudo para que a avaliação pré-anestésica seja completa e sistematizada, com orientações aos pacientes de acordo com as recomendações atuais sobre suspensão da utilização e reintrodução do uso dessas substâncias, devendo ser realizada de forma clara e objetiva visando evitar desfechos negativos no perioperatório. Objetivo: Realizar um scoping review para instrumentalizar o anestesiologista nesta temática. Método: Para este estudo foi seguido o protocolo Joanna Briggs Institute (JBI), as bases de dados utilizadas foram: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Medical Literature Analysis and Retrieval System onLine (Medline)/ National Library of Medicine (Pubmed), Literatura Latino-Americana de Ciências da Saúde (LiLACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) via BVS, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE e Google acadêmico. A busca na literatura cinzenta de materiais não indexados foi conduzida por meio do Google Acadêmico, associados com a definição dos critérios de inclusão e exclusão dos documentos Resultados e discussão: Foram incluídos 8 artigos que responderam o objetivo proposto para o estudo, devido às evidências de interações medicamentosas recomenda-se a suspensão dos medicamentos por uma ou duas semanas antes do procedimento e indicar o retorno do uso do medicamento fitoterápico após uma ou duas semanas após a realização do procedimento cirúrgico. Considerações finais: De modo geral, o consumo de substâncias fitoterápicas deve ser investigado pelo anestesiologista na consulta pré-anestésica e orientar a suspensão segura para o período perioperatório.

Palavras-chave: Anestesiologia; Anestesia; Fitoterapia; Segurança do paciente.

Current recommendations for anesthetic management of patients using herbal medicines: a scoping review

ABSTRACT

Introduction: Phytotherapeutics are medicines derived from medicinal plants that come in various forms and are marketed for therapeutic purposes. In the anesthesiology setting, these medicines can interfere with hypnosis, analgesia, muscle relaxation, and influence cardiovascular and respiratory stability. Thus, the study is justified so that the pre-anesthetic evaluation is complete and systematized, with guidance to patients according to current recommendations on discontinuation of use and reintroduction of the use of these substances and should be carried out in a clear and objective manner to avoid negative outcomes in the perioperative period. Objective: to conduct a scoping review to provide anesthesiologists with tools on this topic. Method: The Joanna Briggs Institute (JBI) protocol was followed for this study. The following databases were used: Virtual Health Library (VHL), Medical Literature Analysis and Retrieval System onLine (Medline)/National Library of Medicine (Pubmed), Latin American Health Sciences Literature (LiLACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) via VHL, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), EMBASE, and Google Scholar. The search for non-indexed materials in the gray literature was conducted using Google Scholar, associated with the definition of the inclusion and exclusion criteria for the documents. Results and discussion: Eight articles that met the proposed objective of the study were included. Due to evidence of drug interactions, it is recommended to suspend medications for one or two weeks before the procedure and to recommend that the use of the herbal medicine be resumed one or two weeks after the surgical procedure. Final considerations: in general, the consumption of herbal substances should be investigated by the anesthesiologist during the pre-anesthetic consultation and should provide guidance on safe suspension during the perioperative period.

Keywords: Anesthesiology; Anesthesia; Phytotherapy; Patient safety.