Desafios e estratégias do Núcleo Interno de Regulação na gestão de leitos hospitalares: uma revisão sistemática qualitativa

Resumo

Introdução: A redução de 25.876 leitos de internação no Sistema Único de Saúde (SUS) entre 2010 e 2023 evidencia a crise estrutural da capacidade hospitalar brasileira. Nesse cenário, o Núcleo Interno de Regulação (NIR), instituído pela Portaria GM/MS n.º 1.600/2011, consolida-se como unidade estratégica para a gestão eficiente do fluxo intra-hospitalar. Objetivo: Analisar, por meio de revisão sistemática da literatura nacional, os desafios enfrentados e as estratégias desenvolvidas pelo NIR na gestão de leitos hospitalares do SUS. Métodos: Revisão sistemática qualitativa conduzida conforme as diretrizes PRISMA. A busca abrangeu as bases SciELO, LILACS, BVS e PubMed/Medline, com recorte temporal de 2014 a 2024. Foram incluídos artigos completos, dissertações e teses em português, inglês ou espanhol que abordassem a função, os desafios ou as práticas do NIR no contexto brasileiro. A seleção ocorreu em quatro etapas, por duas pesquisadoras independentes. A extração foi padronizada e a análise temática seguiu o modelo de Braun e Clarke (2006), com apoio do NVivo®. Resultados esperados: Sistematização do papel institucional do NIR, dos desafios operacionais, estruturais e institucionais, bem como das estratégias tecnológicas e gerenciais documentadas como eficazes. Prevê-se, ainda, a avaliação dos impactos sobre indicadores como tempo de espera, taxa de ocupação e qualidade assistencial. Conclusões: A revisão pretende oferecer subsídios para gestores e coordenadores de NIR na adoção de práticas baseadas em evidências, consolidando o conhecimento sobre o tema e contribuindo para o avanço teórico na interface entre administração hospitalar e saúde coletiva.

Palavras-chave: Regulação Hospitalar; Gestão de Leitos; Sistema Único de Saúde; Hospitais Públicos.

Challenges and strategies of the Internal Regulation Center in hospital bed management: a qualitative systematic review

ABSTRACT

Introduction: The reduction of 25,876 inpatient beds in the Brazilian Unified Health System (SUS) between 2010 and 2023 highlights the structural crisis in the country's hospital capacity. In this context, the Internal Regulation Center (NIR), established by Ordinance GM/MS No. 1,600/2011, has consolidated itself as a strategic unit for the efficient management of intra-hospital patient flow. Objective: To analyze, through a systematic review of the national literature, the challenges faced and strategies developed by the NIR in hospital bed management within the SUS. Methods: Qualitative systematic review conducted according to PRISMA guidelines. Searches were performed in the SciELO, LILACS, VHL and PubMed/Medline databases (2014–2024). Full articles, dissertations and theses in Portuguese, English or Spanish addressing the role, challenges or practices of the NIR in the Brazilian context were included. Selection occurred in four stages by two independent reviewers. Standardized data extraction and thematic analysis followed Braun and Clarke (2006), supported by NVivo® software. Expected results: Systematization of the institutional role of the NIR, its operational, structural and institutional challenges, as well as technological and managerial strategies documented as effective. The study also aims to evaluate impacts on indicators such as waiting time, occupancy rate and quality of care. Conclusions: The review intends to provide input for managers and NIR coordinators in adopting evidence-based practices, consolidating knowledge on the subject and contributing to theoretical advancement at the interface between hospital administration and public health.

Keywords: Hospital Regulation; Bed Management; Unified Health System; Public Hospitals.