Construção e avaliação de um fluxograma para o processo de desospitalização em um hospital público de Foz do Iguaçu/PR

Resumo

Introdução: A superlotação dos leitos hospitalares é um desafio enfrentado pela saúde pública ao redor do mundo, impactando diretamente na qualidade e necessidade dos cuidados prestados aos pacientes, bem como, na situação financeira das instituições. Objetivo: Criar e validar junto ao Comitê Técnico de Especialista um protocolo de desospitalização para um hospital municipal da tríplice fronteira como alternativa para o impacto na rotatividade de leitos. Metodologia: Tratou-se de uma pesquisa metodológica, com a abrangência da pesquisa bibliográfica e validação da metodologia proposta junto Comitê Técnico de Especialistas. Para a criação do protocolo foi utilizado normativas e formulários específicos do Ministério da Saúde. A proposta da modelagem do protocolo contendo o processo de trabalho foi organizado na metodologia Business Process Model and Notation (BPMN). Para o processo avaliativo utilizou-se o método Índice de Validade de Conteúdo (IVC), o qual o profissional enfermeiro(a) emitiu diferentes pareceres para os diversos aspectos que compõe o processo de Desospitalização modelado. Resultados: O instrumento de avaliação para a validação do fluxograma foi criado com subdivisão de tópicos e itens, sendo eles: quanto ao objetivo; quanto à estrutura e organização; quanto a relevância. No primeiro tópico a concordância de respostas entre os participantes quanto ao objetivo proposto no fluxograma foi de 95%; já no segundo tópico, quanto o entendimento da estrutura e organização, a concordância foi de 92% e no último; quanto a relevância do fluxograma, obteve-se uma taxa de 100% de concordância entre os avaliadores. A porcentagem mínima de concordância entre os participantes para aprovação do fluxo foi estabelecida em 80%. Conclusões: A criação do protocolo de desospitalização para um hospital municipal poderá colaborar com a transferência de pacientes do ambiente hospitalar para cuidados domiciliares ou ambulatorial, trazendo benefícios para os pacientes e economia de custos para o sistema, assim como a evolução dos sistemas de saúde.

Palavras-chave: Institucionalização, assistência ao paciente, serviços de saúde, protocolos.

Construction and evaluation of a flowchart for the hospital discharge process at a public hospital in Foz do Iguaçu/PR

ABSTRACT

Introduction: Hospital bed overcrowding is a challenge faced by public health systems worldwide, directly impacting the quality and necessity of patient care, as well as the financial situation of healthcare institutions. Objective: To create and validate, in conjunction with the Technical Committee of Experts, a hospital discharge protocol for a municipal hospital in the tri-border region as an alternative to address the bed turnover impact. Methodology: This was methodological research with a scope that included a literature review and the validation of the proposed methodology by the Technical Committee of Experts. Normative guidelines and specific forms from the Ministry of Health were used in the creation of the protocol. The protocol's workflow was organized using the Business Process Model and Notation (BPMN) methodology. The Content Validity Index (CVI) method was used for the evaluative process, in which nursing professionals provided different assessments for the various aspects of the modeled Discharge process. Results: An evaluation instrument for the validation of the flowchart was created with subdivisions of topics and items, including those related to the objective, structure and organization, and relevance. In the first topic, there was a 95% agreement among participants regarding the proposed objective in the flowchart, while in the second topic, pertaining to the understanding of the structure and organization, there was a 92% agreement. In the last topic, concerning the relevance of the flowchart, there was a 100% agreement among the evaluators. The minimum percentage of agreement among participants for flow approval was set at 80%. Conclusions: The creation of a hospital discharge protocol for a municipal hospital can contribute to the transfer of patients from the hospital environment to home or outpatient care, benefiting patients and saving costs for the healthcare system, as well as advancing healthcare systems.

Keywords: Institutionalization, patient care, healthcare services, protocols.