Logística em saúde: contribuições para a gestão da rede de atenção
Resumo
RESUMO
Introdução: Gerenciar o setor saúde não é uma tarefa fácil, e a compreensão sobre o processo logístico tornou-se imprescindível para garantir a assistência nas Redes de Atenção à Saúde (RAS). Objetivo: Descrever o contexto da logística no setor saúde na perspectiva de suas contribuições para a gestão das RAS. Método: Trata-se de um estudo original de reflexão fundamentado em revisão narrativa alinhado à vivência acadêmico-profissional dos autores, organizado nos tópicos: conceituação e classificação da logística e a interface com o setor saúde; A logística para favorecer a atenção à saúde; sistemas logísticos para redes de atenção à saúde; e logística em saúde na pandemia por covid-19: alguns desafios. Resultados: A logística consiste em entregar a quantidade certa de produto, ao ponto certo, no tempo correto, nas melhores condições e no mínimo custo. Evidencia-se que o reconhecimento da cadeia de suprimentos para garantia assistencial na RAS à saúde perpassa a capacidade de gestores das organizações de saúde compreenderem os processos logísticos altamente complexos que envolvem o setor. Por isso, articular ao planejamento as informações das operações de compra, abastecimento, estoque e distribuição auxilia gestores a controlar custos da organização e garantir que insumos estejam disponíveis em tempo oportuno para assistência. O controle da logística perpassa a análise de gerenciamento da cadeia de suprimentos com suporte de Sistema Integrado de Logística, e o rompimento da cadeia de suprimentos causado pela pandemia mostrou a necessidade de resposta rápida dos elementos que compõem os sistemas produtivos para reativar conexão dos pontos fragmentados. Ademais, expôs mais claramente a dependência de setores, como o da saúde, de alguns centros de alto desenvolvimento tecnológico. Considerações finais: Simplificar e padronizar processos de logística são de vital importância para a gestão atuar em causas estruturais e organizacionais ampliando a resolubilidade da assistência na RAS.
Palavras-chave: Organização e Administração. Administração de Instituições de Saúde. Serviços de Saúde. Atenção à Saúde. Logística Reversa.
Health logistics: contributions to the management of the care network
ABSTRACT
Introduction: Managing the health sector is not an easy task, and the comprehension about the logistical process has become essential to ensure assistance at the Health Care Network (RAS). Objective: To describe the context of logistics in the health sector from the perspective of its contributions to the management of the RAS. Method: This is a reflexive study based on narrative review alongside with the authors’ academic-professional experience, organized in the topics: Conceptualization and classification of the logistics and the interface with the health sector; The logistics can foster the health care; Logistics systems for health care networks, and Logistics in health in the Covid-19 pandemic: some challenges. Results: The logistics consists of delivering the correct amount of product, at the right place, at the right time, on the best terms and at minimal cost. It is highlighted that the acknowledgement of the supply chain for assistance assurance for health at the RAS involves the capacity of health organization managers to understand highly complex logistical processes that involve the sector. Therefore, articulating the planning, the information of purchase operations, the supply, the stock and the distribution helps managers to control costs of the organization and ensure that resources be available in due time for assistance. The control of logistics involves the management analysis of the supply chain with the help of the Logistics Integrated System. The rupture of the supply chain caused by the pandemic evidenced the need for quick response of the components that make up the productive systems to reactivate the connection of the fragmented points in addition to exposing more clearly the dependency of sectors, such as the health sector, on some centers of high technological development. Final considerations: Simplify and standardize logistical processes is of vital importance for administrations to act on structural causes and organizational causes to amplify the resolvability of assistance at the RAS.
Keywords: Organization and Administration. Administration of Health Institutions. Health Service. Health care. Reverse Logistics.
Referências
Snowdon AW. Clinically Integrated Supply Chain Infrastructure in Health Systems: The Opportunity to Improve Quality and Safety. Healthc Q. 2018 Oct; 21(3):19-23. https://doi.org/10.12927/hcq.2018.25706. PMID: 30741150
Raimundo EA, Dias CN, Guerra M. Logística de medicamentos e materiais em um hospital público do Distrito Federal. Revista de Administração Hospitalar e Inovação em Saúde - RAHIS. 2015; 12(2).
Bertaglia PR. Logística e gerenciamento da cadeia de abastecimento. São Paulo: Saraiva, 2020.
Moons K, Waeyenbergh G, Pintelon L. Measuring the logistics performance of internal hospital supply chains – A literature study. Omega. January 2019; 82:205-217. https://doi.org/10.1016/j.omega.2018.01.007
Ketelhöhn N, Sanz L. Healthcare management priorities in Latin America: Framework and responses. Journal of Business Research. 2016; 69:3835-3838.
Platt AA. Logística e cadeia de suprimentos. 3ª ed. Florianópolis: Departamento de Ciências da Administração/ UFSC; 2015.
Dicionário on-line de Português [Internet]. Significado de Logística. [cited 2022, Jan. 20]. Available from: https://www.dicio.com.br/logistica/#:~:text=substantivo%20feminino%20Organiza%C3%A7%C3%A3o%2C%20gerenciamento%2C%20gest%C3%A3o,dos%20envolvidos%20numa%20opera%C3%A7%C3%A3o%20militar
Ferrante JC, Rezende O de. Logística integral: uma arma verdadeiramente competitiva. Revista do Instituto Municipal de Ensino Superior de São Caetano do Sul. São Paulo. 1990; 1(20):16-23.
Council of Logistics Management (CLM). What it's all about. Oak Brook, IL: Council of Logistics Management; 1998. p. 4-6.
Ballou RH. Gerenciamento da cadeia de suprimentos / logística empresarial. 5ª ed. Porto Alegre: Bookman; 2006.
Slack N. Administração da produção. 3. ed. São Paulo: Atlas; 2009.
Paura G. Fundamentos da Logística. Curitiba: Instituto Federal do Paraná; 2012.
O’Laughlin KA, Copacino WC. Logistics strategy. In: Robenson GN, Copacino WC. The logistics handbook. New York: The Free Press; 1994. p. 57-75.
Volland J, Fügener A, Schoenfelder J, Brunner JO. Material logistics in hospitals: A literature review. Omega. 2017; 69:82-101.
Oliveira RP, Reis AC, Castro AC. Hospital logistics: a synthesis of the art state. Gestão e Desenvolvimento. Novo Hamburgo. 2018; 15(1).
Stadtler H, Kilger C, Meyr H. Supply Chain Management and Advanced Planning. 5ª ed. Berlin, Heidelberg: Springer; 2015.
Ballou RH. Logística Empresarial: transportes, administração de materiais e distribuição física. São Paulo: Atlas; 2010.
Slack N, Brandon-Jones A, Johnston R. Administração da Produção. São Paulo: Atlas; 2018.
Infante M, Santos MAB. A organização do abastecimento do hospital público a partir da cadeia produtiva: uma abordagem logística para a área de saúde. Ciência & Saúde Coletiva. Rio de Janeiro. 2007; 12(4). Available from: http://www.scielo.br/pdf/csc/v12n4/13.pdf.
Infante M, Santos MAB dos. A organização do abastecimento do hospital público a partir da cadeia produtiva: uma abordagem logística para a área de saúde. Ciência & Saúde Coletiva [on-line]. 2007; 12(4): 945-954 [cited in 2022, Feb. 14]. Available from: https://doi.org/10.1590/S1413-81232007000400016
Silve B. Health logistics is a profession: improving the performance of health in developing countries, Field Actions Science Reports [On-line]. 2008; 1. [cited 2022, Feb. 14] Available from: http://journals.openedition.org/factsreports/109
Mathias RV, Azevedo BM, Campos FLS. Logística nos serviços da saúde: conceitos, definições e desafios. XXXV Encontro Nacional de Engenharia de Producão: Perspectivas Globais para a Engenharia de Produção Fortaleza, CE, Brasil, 13 a 16 de outubro de 2015. Available from: http://www.abepro.org.br/biblioteca/TN_STO_206_222_27865.pdf
Dowling P. Healthcare Supply Chains in Developing Countries. Situational analysis. Arlington, Va.: USAID DELIVER PROJECT, Task Order 4, 2011. Available from: https://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PA00MKKG.pdf
Cameron A, Ewen M, Ross-Degnan D, Ball D, Laing R. Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis. Lancet. 2009 Jan 17; 373(9659):240-9. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61762-6. Epub 2008 Nov 29. Erratum in: Lancet. 2009 Feb 21; 373(9664):632. PMID: 19042012.
Mendes EV. As redes de atenção à saúde. 2ª ed. Brasília (DF): Organização Pan-Americana em Saúde; 2011
Sodre RL, El Fahl MAFE. Suspensão de cirurgias no Centro Cirúrgico do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo. Rev. Adm. Saúde (On-line), São Paulo. Out. – dez. 2021; 21(85):e307. https://dx.doi.org/10.23973/ras.85.307
Rangel ST, et al. Ocorrência e motivos da suspensão de cirurgias eletivas em um hospital de referência. Revista Enfermagem Digital Cuidado e Promoção da Saúde. Julho/dezembro 2019. 4(2). Available from: https://cdn.publisher.gn1.link/redcps.com.br/pdf/v4n2a07.pdf
Francis JR. Covid-19: Implications for Supply Chain Management, Frontiers of Health Services Management: Fall 2020; 37(1):33-38. https://doi.org/10.1097/HAP.0000000000000092
Nejad AE, Kuzgunkaya O. Capacity Scalability in Robust Design of Supply Flow. Procedia CIRP. 2014; 17:154-159 Available from: https://doi.org/10.1016/j.procir.2014.01.125
Niroomand I, Baygi M, Kuzgunkaya O, Bulgak A. The effect of manufacturing response time on mitigating the demand risk and facility disruption. In: ElMaraghy H. (eds). Enabling Manufacturing Competitiveness and Economic Sustainability. Berlin, Heidelberg: Springer; 2012. https://doi.org/10.1007/978-3-642-23860-4_89
Anita P, D'Alessandro MM, Ireland KJ, Burel WG, Wencil EB, Rasmussen SA. Personal Protective Equipment Supply Chain: Lessons Learned from Recent Public Health Emergency Responses. Health Security. Jun. 2017; 15(3):244-252. Available from: http://doi.org/10.1089/hs.2016.0129
Anne WS. Clinically Integrated Supply Chain Infrastructure in Health Systems: The Opportunity to Improve Quality and Safety. Healthcare Quarterly. October 2018; 21(3): 20-23. https://doi.org/10.12927/hcq.2018.25706
Snowdon AW, Wright A. Case Study: Supply Chain Transformation in the Alberta Health Services. Healthcare Quarterly. October 2018; 21(3):34-36. https://doi.org/10.12927/hcq.2018.25703.
Snowdon AW, Rocchio BJ. Case Study: Supply Chain Transformation in the Mercy Health System. Healthc Q. 2018 Oct; 21(3):28-33. https://doi.org/10.12927/hcq.2018.25704. PMID: 30741152.
Snowdon AW, Wright A. Case Study: Supply Chain Transformation in the UK National Health Service. Healthcare Quarterly. October 2018; 21(3):24-27. https://doi.org/10.12927/hcq.2018.25705.
Vasconcelos CDG. O papel do planejamento logístico na otimização das aquisições do Ministério da Saúde. V CONSAD Gestão Pública 2013. Available from: http://www.sgc.goias.gov.br/upload/arquivos/2013-09/o-papel-do-planejamento-logistico-na-otimizacao-das-aquisicoes.pdf
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria-Executiva. Departamento de Logística em Saúde. Coordenação-Geral de Gestão e Planejamento Logístico em Saúde. SILOS: Sistema de Logística em Saúde: guia do usuário / Ministério da Saúde. Secretaria- -Executiva. Departamento de Logística em Saúde. Coordenação-Geral de Gestão e Planejamento Logístico em Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2710/GM/MS, de 17 de novembro de 2011. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/MatrizesConsolidacao/comum/9186.html
Brasil. Ministério da Saúde. A experiência brasileira em sistemas de informação em saúde / Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde, Fundação Oswaldo Cruz. Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009.
Santos CM dos, et al. Avaliação da rede de atenção ao portador de hipertensão arterial: estudo de uma região de saúde. Cadernos de Saúde Pública [on-line]. 2017; 33(5) [cited 2022, Feb. 22], e00052816. Available from: https://doi.org/10.1590/0102-311X00052816. Epub 12 Jun 2017. ISSN 1678-4464. https://doi.org/10.1590/0102-311X00052816.
OPAS. Pan American Health Organization. Improving chronic illness care through integrated health service delivery networks. Washington DC: Pan American Health Organization; 2012.
OPAS. Organização Pan-Americana da Saúde Inovação nos sistemas logísticos: resultados do laboratório de inovação sobre redes integradas de atenção à saúde baseadas na APS. / Organização Pan-Americana da Saúde; Ministério da Saúde; Conselho Nacional de Secretários de Saúde; Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde, Eugênio Vilaça Mendes (coord.). Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde; 2011.
Friedman DS. Assessing the potential of national strategies for electronic health records for population health monitoring and research. Vital Health Stat. 2006 Jan.; Series 2(143):1-83.
Rezende EP, Portela, Souza, LEPF. Análise da implantação do sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertensos e diabéticos em municípios da Bahia – 2013. Rev. Baiana de Saúde Pública. 2016; 40(supl.2). https://doi.org/10.22278/2318-2660.2016.v40.n0.a2692
Silva TIM, et al. Diffusion of the e-SUS Primary Care innovation in Family Health Teams. Revista Brasileira de Enfermagem [online]. 2018; 71(6): 2945-2952 [cited 2022, Feb., 22]. Available from: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0053.
Cavalcante RB, et al. Difusão da inovação tecnológica E-SUS AB: aceitação ou rejeição? Rev. Cogitare Enfermagem. 2018; 23(3). Available from: https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/55911
Van den Ent MMVX, et al. Equity and immunization supply chain in Madagascar. Vaccine. 2017 Apr. 19; 35(17):2148-2154. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2016.11.099. PMID: 28364923.
Landim ELAS, Guimarães, M do CL, Pereira, APC de M. Rede de Atenção à Saúde: integração sistêmica sob a perspectiva da macrogestão. Saúde em Debate [online]. 2019; 43(spe 5):161-173 [cited 2022, Feb. 22]. Available from: https://doi.org/10.1590/0103-11042019S514. Epub 19 Jun 2020.
Reis A da C, Oliveira RP, Castro A de C. Logística hospitalar: uma síntese do estado da arte. Revista Gestão e Desenvolvimento, 15(1), 205–231. https://doi.org/10.25112/rgd.v15i1.1276
Cecilio LCO, et al. Os mapas do cuidado: o agir leigo na saúde. São Paulo: Editora Hucitec, Fapesp; 2014.
UNICEF. Covid-19 impact assessment on supplies and logistics sourced by UNICEF Supply Division. A picture of the situation as well as risk mitigation undertaken or to be actioned. 2020. Available from: https://www.unicef.org/supply/stories/covid-19-impact-assessment-suppliesand-logistics-sourced-unicef-supply-division
Agência Brasil. CNI: pandemia ainda afeta oferta e custo de matérias-primas. Agência Brasil, Brasília, 23 jul. 2021. Available from: https://agenciabrasil.ebc.com.br/economia/noticia/2021-07/cni-pandemia-ainda-afeta-o-custo-das-materias-primas-na-industria
Haldane V, Zhang Z, Abbas RF, Dodd W, Lau LL, Kidd MR, Rouleau K, Zou G, Chao Z, Upshur REG, Walley J, Wei X. National primary care responses to Covid-19: a rapid review of the literature. BMJ Open. 2020 Dec 8; 10(12):e041622. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-041622. PMID: 33293398.
Rosenbaum L. Facing Covid-19 in Italy — Ethics, Logistics, and Therapeutics on the Epidemic’s Front Line. The New England Journal of Medicine. 2020; 382:1873-1875 Available from: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2005492
Simchi-Levi D, Simchi-Levi E. Building Resilient Supply Chains Won’t Be Easy. Harvard Business Review. 2020. Available from: https://hbr.org/2020/06/building-resilient-supply-chains-wont-be-easy
Twinn I, Qureshi N, Conde ML, Guinea DPR. The Impact of Covid-19 on Logistics. The International Finance Corporation - World Bank Group, 2020. Available from: https://www.ifc.org/wps/wcm/connect/industry_ext_content/ifc_external_corporate_site/infrastructure/resources/the+impact+of+covid-19+on+logistics
Babatunde S, Oloruntoba R, Agho K. Healthcare commodities for emergencies in Africa: review of logistics models, suggested model and research agenda. Journal of Humanitarian Logistics and Supply Chain Management, V. ahead-of-print, n. ahead-of-print, 2020.
Christopher M, Peck H. Building the resilient supply chain. International Journal of Logistics Management. 2004; 15(2):1-14. https://doi.org/10.1108/09574090410700275
Chaves LDP, et al. Reflexões acerca do exercício da supervisão de enfermagem no enfrentamento da Covid-19. Cuid Enferm. 2020 jan.-jun.; 14(1):10-17 Available from: http://www.webfipa.net/facfipa/ner/sumarios/cuidarte/2020v1/p.10-17.pdf
Silva RM. Cadeias globais de suprimentos no cenário pós-Covid-19: perspectivas, reflexões e insights. Rev. De Engenharia e Tecnologia. 2021; 13(4). Available from: https://revistas.uepg.br/index.php/ret/article/view/19642
WTO. World Trade Organization. Trade in medical goods in the context of tackling Covid-19: Information note. [S. l.]: WTO, 2020.
Lavor A de. Amazônia sem respirar: falta de oxigênio causa mortes e revela colapso em Manaus. RADIS: Comunicação e Saúde. Feb. 2021; (221): 20-23
Rocha TAH, et al. Plano nacional de vacinação contra a Covid-19: uso de inteligência artificial espacial para superação de desafios. Ciência & Saúde Coletiva [on-line]. 2021; 26(5):1885-1898. Available from: https://doi.org/10.1590/1413-81232021265.02312021. Epub 28 May 2021. ISSN 1678-4561.
G1 SP, TV Globo. Quase 500 pessoas com Covid-19 morreram à espera de um leito de UTI em março no estado de SP. G1 São Paulo, 1º abr. 2021. Available from: https://g1.globo.com/sp/sao-paulo/noticia/2021/04/01/quase-500-pessoas-com-covid-19-morreram-a-espera-de-um-leito-de-uti-em-marco-no-estado-de-sp.ghtml
Sobrinho WP. 102 mortos em março: o colapso de uma UPA administrada pelo Einstein em SP. UOL, 17 abr. 2021. Available from: https://noticias.uol.com.br/saude/ultimas-noticias/redacao/2021/04/17/covid-19-coronavirus-upa-campo-limpo.htm
Barreto IC de HC, et al. Health collapse in Manaus: the burden of not adhering to non-pharmacological measures to reduce the transmission of Covid-19. Saúde em Debate [on-line]. 45(131):1126-1139. Available from: https://doi.org/10.1590/0103-1104202113114I. ISSN 2358-2898.
DOI: http://dx.doi.org/10.23973/ras.86.309
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