Revista de Administração em Saúde
Gestão de riscos e segurança do paciente: mapeamento dos riscos de eventos adversos na emergência de um hospital de ensino
Resumo
Este estudo tem por objetivo identificar o risco de desenvolvimento de eventos adversos na emergência de um hospital de ensino. Trata-se de uma pesquisa descritiva, transversal e quantitativa, desenvolvida na emergência de um hospital de ensino público no estado do Ceará. A população investigada constituiu-se de 163 pacientes e a coleta de dados foi realizada diariamente durante os três turnos de domingo a domingo durante o mês de julho de 2017, por observação participante e entrevista com os pacientes a partir de instrumento estruturado. Com relação aos dados sociodemográficos verificou-se a predominância de pacientes do sexo masculino (65%). A idade variou de 18 a 94 anos, com predominância na faixa etária de 50 a 69 anos (32,5%). No tocante aos riscos para eventos adversos, foram nomeados os quatro tipos predominantes quanto ao risco de se desenvolverem na unidade em estudo: risco de flebite (82,8%), risco de quedas (26,9%), risco de broncoaspiração (39,2%) e risco de lesões por pressão (58,8%). Este estudo permitiu concluir que a identificação de riscos é fundamental para a prevenção de eventos adversos nos serviços hospitalares, sendo uma prática importante para qualificar a assistência e impedir que o paciente desenvolva algum dano durante o período intra-hospitalar.
Palavras-chave: serviço hospitalar de emergência, segurança do paciente, cuidados de enfermagem, qualidade da assistência à saúde.
Referências
Silva ACAB, Rosa DOS. Cultura de segurança do paciente em organização hospitalar. Cogitare Enferm. 2016 v. 21 n. esp: 01-10. Acesso em: 20 de janeiro de 2018. Disponível em: http://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/45583.
Ministério da Saúde (BR). Portaria n. 529 de 1º de abril de 2013: institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Brasília (DF): MS; 2013. Acesso em: 20 de janeiro de 2018. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_2013.html.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Gestão de Riscos e Investigação de Eventos Adversos Relacionados à Assistência à Saúde. Brasília: Anvisa, 2017. Acesso em: 20 de janeiro de 2018. Disponível em:http://portal.anvisa.gov.br/documents/33852/3507912/Caderno+7++Gest%C3%A3o+de+Riscos+e+Investiga%C3%A7%C3%A3o+de+Eventos+Adversos+Relacionados+%C3%A0+Assist%C3%AAncia+%C3%A0+Sa%C3%BAde/6fa4fa91-c652-4b8b-b56e-fe466616bd57.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Assistência Segura: Uma Reflexão Teórica Aplicada a Prática. 2013. Acesso em: 21 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www20.anvisa.gov.br/segurancadopaciente/images/documentos/livros/Livrol- Assistencia_Segura.pdf.
Wachter, R. Compreendendo a Segurança do Paciente. 2ª Ed. Porto Alegre: AMGH, 2013. 478p.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária Implantação do Núcleo de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde – Série Segurança do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária– Brasília: Anvisa, 2014. http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/0SEGURANCA_DO_PACIENTE/modulo6.pdf.
Silva-Batalha EMS, Melleiro MM. Cultura de segurança do paciente em um hospital de ensino: diferenças de percepção existentes nos diferentes cenários dessa instituição. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2015 Abr-Jun; 24(2): 432-41. Acesso em: 21 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/tce/v24n2/pt_0104-0707-tce-24-02-00432.pdf.
Alves RS, Silveira EMC. A presença de idosos num serviço de emergência: campo de saúde ou campo de guerra?. Revista Kairós Gerontologia, 17(1), pp.297-319. Acesso em: 25 de janeiro de 2018. Disponível em: https://revistas.pucsp.br/index.php/kairos/article/view/21331/15623.
Silva JDS, Cortez LER. Principais causas externas dos idosos atendidos nas unidades de urgência e emergência. Vol.23, n.3, pp.38-43 (Jul - Set 2015). Acesso em: 25 de janeiro de 2018. Disponível em: https://www.mastereditora.com.br/periodico/20150902_110535.pdf.
Girondi JBR, Nothaft SCS, Santos SMA, Oliveira F, Sebold LF, Kempfer SS. Estudo do perfil de morbimortalidade entre idosos. Rev Enferm UFSM. 2013;3(2):197-204.
Beccaria LM, Pereira RAM, Contrin LM, Lobo SMA, Trajano DHL. Eventos adversos na assistência de enfermagem em uma unidade de terapia intensiva. Rev. bras. ter. intensiva. 2009; 21(3): 276-82.
Oliveira RM, Leitão IMTA, Silva LMS, Figueiredo SV, Sampaio RL, Gondim MM. Estratégias para promover segurança do paciente: da identificação dos riscos às práticas baseadas em evidências. Esc Anna Nery 2014;18(1):122-129. Acesso em: 25 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/ean/v18n1/1414-8145-ean-18-01-0122.pdf.
Yassuko ACM, Silva VGLG, Aparecido BLJ, Camboin MV, Willamowius VD, Misue ML. Avaliação de cuidados na terapia intravenosa: desafio para a qualidade na enfermagem. Escola Anna Nery rev enferm. 2013;17(1):11-6.
Magerote NP, Lima MHM, Silva JB, Correia MDL, Secoli SR. Associação entre flebite e retirada de cateteres intravenosos periféricos. Texto contexto enferm. 2011;20(3):486-92. Acesso em: 25 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072011000300009.
Callaghan S, Copnell B, Johnston L. Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting. J Infus Nurs 2002; 25(4):256-64.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução da Diretoria Colegiada – RDC nº. 36, de 25 de julho de 2013. Institui ações para a segurança do paciente em serviços de saúde e dá outras providências. Diário Oficial da União 2013. Acesso em: 25 de janeiro de 2018. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/ bvs/saudelegis/anvisa/2013/rdc0036_25_07_2013.html.
Vieira ER, Berean C, Paches D, Caveny P, Yuen D, Ballash L, et al. Reducing falls among geriatric rehabilitation patients: a controlled clinical trial. Clin Rehabil. [Internet]. 2013. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22952303
Abreu C, Mendes A, Monteiro J, Santos FR. Falls in hospital settings: a longitudinal study. Rev. Latino-Am. Enfermagem. [Internet]. May-June 2012. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www. scielo.br/pdf/rlae/v20n3/a23v20n3.pdf.
Costa SGRF, Monteiro DR, Hemesath MP, Almeida MA. Caracterização das quedas do leito sofridas por pacientes internados em um hospital universitário. Rev Gaúcha Enferm. [Internet]. Dez. 2011 Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.scielo. br/pdf/rgenf/v32n4/v32n4a06.
Luzia MF, Victor MAG, Lucena AF. Nursing Diagnosis Risk for falls: prevalence and clinical profile of hospitalized patients. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. Mar.- Apr. 2014. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v22n2/0104-1169- rlae-22-02-00262.pdf.
Almeida AEM, Alcântara ACC, Lima FAM, Rocha HAL, Cremonin Junior JR, Costa HJM. Prevalência de risco moderado e alto de aspiração em pacientes hospitalizados e custo-efetividade da aplicação de protocolo preventivo. J Bras Econ Saúde 2016;8(3): 216-220.
Marik PE. Pulmonary aspiration syndromes. Curr Opin Pulm Med. 2011;17(3):148-54.
Duarte SCM, Stipp MAC, Silva MM, Oliveira FT. Eventos adversos e segurança na assistência de enfermagem. Rev Bras Enferm. 2015 jan-fev;68(1):144-54. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/reben/v68n1/0034-7167-reben-68-01-0144.pdf.
Elliott R, McKinley S, Fox V. Quality improvement program to reduce the prevalence of pressure ulcers in an intensive care unit. Am J Crit Care [Internet]. 2008. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://ajcc.aacnjournals.org/content/17/4/328.full.pdf.
National Pressure Ulcer Advisory Panel. National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) announces a change in terminology from pressure ulcer to pressure injury and updates the stages of pressure injury. [Internet]. 2016 Abr. Acesso em: 29 de janeiro de 2018.
Disponível em: http://www.npuap.org/national-pressure-ulcer-advisory-panel-npuapannounces-a-change-in-terminology-from-pressure-ulcer-to-pressureinjury-and-updates-the-stages-of-pressure-injury/.
Registered Nurses Association of Ontario. Toolkit: Implementation of Best Practice Guidelines. Guideline supplement. Toronto (CAN): RN Ass of Ontario; 2012 Set. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/RNAO_ToolKit_2012_rev4_FA.pdf.
Bezerra ALQ, Silva AEBC, Branquinho NCSS, Paranaguá TTB. Análise de queixas técnicas e eventos adversos notificados em um hospital sentinela. Rev Enferm UERJ. 2009;17(4):467-72. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.facenf.uerj.br/v17n4/v17n4a02.pdf.
Marchon SG, Junior WVM, Pavão ALB. Características dos eventos adversos na atenção primária à saúde no Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 31(11):2313-2330, nov, 2015. Acesso em: 29 de janeiro de 2018. Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/csp/v31n11/0102-311X-csp-31-11-2313.pdf.
DOI: http://dx.doi.org/10.23973/ras.70.84
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